腰椎侧方血管的解剖及其在腹腔镜手术中的临床意义

目的:观察腰椎侧方节段血管、腰升静脉(ALV)的解剖,为腰椎微创手术避免损伤侧方血管提供解剖学依据.方法:观察15 具成人腰椎尸体标本侧方节段血管、ALV走行、变异及其与周围组织的关系,测量相邻节段血管、交感神经和腰神经根的距离;观测ALV在腰椎的位置及与腰丛神经的毗邻关系.结果:腰动脉的数目及走行较恒定.腰动脉的直径以L3最粗,L1最细,波动于1.8～2.6 mm之间.在椎体侧面有4对腰静脉占46%,3对腰静脉占44%,2对腰静脉占10%.腰静脉的直径以L2最粗,L4静脉最细,腰静脉在椎体前方的走行与腰动脉相比不恒定.在腰椎的侧面,上下椎体节段血管之间,交感神经的下界和腰神经的上界在椎间盘区内无血管和神经通过,在手术中可视为安全的操作区域;其在上4个椎间隙的安全区呈四方形,在L5～S1为三角形,范围相对较小.结论:腰动脉在腰椎的走行均较恒定,而腰静脉的走行变异较大.腰椎的侧面存在一个相对安全区,经安全区手术可减少血管、神经的损伤.     

神经元干细胞序列图像中分裂子细胞的精确分割算法

针对神经元干细胞序列图像中存在的细胞分裂现象,为了实现对于分裂子细胞的特征提取、识别和跟踪,对于分裂出的微小目标--子细胞,提出了一种能够精确保留其形状特征的分割算法.采用了基于最大熵的模糊阅值分割方法,应用遗传算法确定最大模糊熵准则下的最优参数.利用加权距离变换、区域标注和形态学运算,实现了对分割结果中的干扰区域的吞没,以及对于分割图中欠分割目标的分离.仿真结果通过与硬分割比较,表明该算法在序列图像的追踪处理中对于需要特征提取的特定目标,能够实现最大限度保留该目标形状特征的精确分割.     

不同镇静深度下瑞马唑仑对区域麻醉患者外显记忆和内隐记忆的影响

目的 观察瑞马唑仑在不同镇静深度下对区域麻醉手术患者外显记忆（EM）和内隐记忆（IM）的影响。

方法 选择区域麻醉下择期手术患者34例,男19例,女15例,年龄18～64岁,BMI 18～30 kg/m²,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组：浅镇静组（M组）和深镇静组（D组）,每组17例。术中以0.1 mg·kg^-1·h^-1的起始剂量持续泵注瑞马唑仑1 mg/ml镇静,以0.1 mg·kg^-1·h^-1的梯度逐渐增加药量,M组维持BIS 60～80,D组维持BIS 40～60,术中在相应范围保持3 min以上,予以听词学习。停药后4～24 h记录简单问卷采访结果,包含测试和排除测试命中率、命中频率。使用加工分离程序（PDP）扩展测试模型评估EM和IM得分。记录镇静过程中托下颌面罩加压给氧,使用麻黄碱、阿托品等干预的不良事件发生情况。

结果 两组简单问卷采访结果无特殊,包含测试和排除测试命中率与命中频率差异无统计学意义。M组EM得分为0.041（-0.015～0.076）,IM得分为0.198（0.043～0.353）。D组EM得分为0.080（0.004～0.151）,IM得分为0.062（-0.003～0.114）。M组IM得分明显大于0（P<0.05）。两组镇静过程中未发生托下颌面罩加压给氧,使用麻黄碱、阿托品等干预的不良事件。

结论 瑞马唑仑在维持BIS 60～80的浅镇静状态下可以消除外显记忆, BIS 40～60的深镇静状态下可以同时消除外显记忆和内隐记忆。     

全面建设农村区域医疗中心 强基层促分级提升服务能力--以扬州市18家农村区域医疗中心为例

当前,农村基层医疗卫生机构的综合服务能力已经不能满足农村居民日益增长的医疗需求,只有通过"强基层"的手段,才能真正实现通过"基层首诊、双向转诊、急慢分治和上下联动"分流大医院的病人流量。扬州市通过建设联合科室、联合病房等开展多种方式紧密型合作,实现从"松散型"向"紧密型"的转变;通过与第三方检验机构开展合作,可以使农村区域医疗卫生中心与二三级医院之间在真正意义上做到检验报告一单通;通过成立集团管理委员会、全面推广"互联网+基层中药常见病、多发病数据库"工程,组建中医专科医联体,全面提升中医药服务能力;通过以特色科室建设为切入点和突破口,形成优势和特色;通过加快全民健康信息网络基础建设,借助"互联网+医疗"实现医联体建设提档升级;通过把人才培养作为一个关系到农村区域医疗卫生中心发展的全局性和战略性问题来抓,着力提高农村区域医疗卫生中心人员的整体素质;通过财政、医保、物价和卫生等部门多方合力提供优质的配套政策支持,及时解决农村区域医疗卫生的诸多困难和问题。扬州市率先转变基层医疗卫生机构发展思路,构建现代基层医疗卫生服务体系,深化医疗卫生体制改革的创新举措,构建分级诊疗制度的基础支撑,在全市覆盖6个县(市、区)建设18家农村区域性医疗卫生中心,以点带面,促进基层医疗卫生服务能力的提升,打造健康中国的扬州样本,成为全国基层医改典型案例。     

紧密型医联体“院地”服务模式实践与成效——以四川大学华西医院为例

目的 探寻跨组织医疗服务的“院地”服务模式的实践特点和其关键成功因素,为紧密型医联体建设与发展提供依据。方法 跟踪调查华西医院与成都市成华区政府开展的“院地”紧密型医联体建设过程和方法,对华西-成华医联体 “N+1+N”联盟架构中转诊绿色通道、检验同质化、家庭医生团队、信息化支撑的多项服务进行分析评价。结果 紧密型医联体的成效集中在基层医疗、上下联动、患者满意度、双向转诊制度等多个方面。结论 紧密型医联体服务模式成效显著,能充分适应“大健康”战略要求,为深化医联体服务创新能力、发挥更深层次效用打下坚实基础。     

浅谈如何进行区域材料投放

区域活动是一种非常受幼儿群体欢迎的活动,开展该项活动也是对集体教育活动的有效补充之一,更是促进幼儿自身素质全面发展、均衡发展的重要手段。因此在本文中,作者将详细研究学前教育中如何开展区域材料的投放,并提出相关建议。     

幼儿园绘本环境的多样化创设

绘本作为一种文学体裁在幼儿园中被广泛运用。绘本注重的是画面的效果,突出的是视觉效应。而幼儿园的墙面、公共平台等角角落落都是一种无声的教育,幼儿教育环境内的事物应该是有计划的呈现,对幼儿起着"润物无声"的作用。因此,我们在幼儿园的环境布置中融入幼儿喜欢的、精彩的绘本内容,让幼儿在多样化的绘本环境中畅享阅读。     

基于多分辨率和区域增长的两点Dixon水脂分离技术

目的 提出一种改进的基于区域增长的水脂分离方法,使其可以在低信噪比情况下更可靠.方法 对获取的两幅场向量图分别进行隔行隔列降采样,得到四幅子图像.每幅子图像分别运用区域增长算法获得误差向量图,然后再利用空间相邻像素相位平滑的性质来合并获得的四幅子误差向量图,从而获得一幅平滑的误差向量图,并实现水和脂肪的准确分离.结果 提出方法分别应用于仿真数据和真实数据,仿真数据表明本文方法产生的误差更小.真实数据实验结果表明,提出方法在膝盖、腹部和大腿等部位都能够准确的实现水和脂肪的分离.结论 相对于原始全局区域增长方法,提出方法更加可靠和稳定,能够在不同解剖部位实现准确水脂分离.     

互联网云平台影像存储与传输系统在区域医疗中的应用

以延安大学附属医院为例,在介绍其影像存储与传输系统（Picture Archiving and Communication System,PACS）发展历程及存在问题的基础上,提出构建基于互联网云平台的PACS,阐述系统的体系架构和具体实现方式并给出其应用效果。